Новое в медицине

Коронавирусная инфекция

8 Мая 2020
Диагностика SARS-COV-2 (COVID-2019)

Коронавирусная инфекция SARS-COV-2 (COVID-2019) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое принципиально новым коронавирусом 2019 (SARS-CoV-2). Коронавирус получил такое название в связи со специфической конфигурацией белкового соединения, напоминающего корону.

Источником инфекции является инфицированный человек, в том числе и находящийся в конце инкубационного периода, когда симптомы заболевания отсутствуют.

Инкубационный период: от 2 до 14 суток, в среднем 5 суток.

Пути передачи инфекции:

  • Воздушно-капельный: выделение вируса при кашле, чихании, разговоре.
  • Контактно-бытовой: через воду, пищевые продукты и предметы (дверные ручки, экраны смартфонов), зараженные вирусом. Доказана возможность развития заболевания при попадании вируса с рук на слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости.

Восприимчивость к вирусу высокая у всех групп населения. К группам риска тяжёлого течения заболевания и риска летального исхода относятся люди старше 60 лет, пациенты с хроническими болезнями (болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, онкологическими заболеваниями).

Наиболее частые симптомы заболевания:

  • Повышение температуры тела
  • Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты)
  • Одышка
  • Боли в мышцах и утомляемость

Различают легкие, средние и тяжелые формы инфекции, вызванной SARS-COV-2 (COVID-2019).

Лабораторные маркеры для обследования при инфекции SARS-COV-2 (COVID-2019):

Общие:

  • Общий анализ крови - характерно снижение количества лимфоцитов и эозинофилов.
  • Ускорение СОЭ
  • Повышение уровня СРБ - отражает тяжесть течения, степень поражения легких и прогноз при пневмонии.
  • Биохимический анализ крови (печеночные ферменты, креатинин, мочевина, глюкоза, ЛДГ.) - маркеры сопутствующей патологии и осложнений.

Специфические:

  • Выявление РНК SARS-COV-2 (COVID-2019) метод ПЦР. Основным видом биоматериала для лабораторного исследования является материал, полученный при заборе из носоглотки и ротоглотки.
  • Определение антител в сыворотке крови.

ПЦР-тесты выявляют вирус SARS-COV-2 (COVID-2019), вернее наиболее устойчивую часть его РНК. Для исследования чаще всего используется материал из носоглотки и ротоглотки. Тест показывает инфицирован ли в данный конкретный момент человек и является ли он опасным для окружающих, выделяя вирус.

Биоматериал пациентов для ПЦР исследования считается потенциально инфицированным и требует соблюдения специальных условий при его получении и транспортировке.

Серологическая диагностика SARS COVID-19 показывает не присутствие вируса, а наличие реакции иммунной системы на инфекцию, которая проявляется выработкой и поступлением антител в кровь.

Показания к проведению тестирования:

  • При подозрении на инфекцию для уточнения диагноза и стадии процесса
  • При контакте с больными
  • По желанию для выявления иммунитета к COVID-19 (антител класса IgG)

Динамика выявление антител классов IgM и IgG к COVID-19

covid_progress.png

Первыми в крови появляются антитела класса IgM, они появляются в конце инкубационного периода или при первых симптомах заболевания и остаются около 5 недель. Их выявление говорит о начальной стадии болезни.

Примерно через неделю после появления симптомов начинают вырабатываться антитела класса IgG, они сохраняются в крови течение длительного периода. Выявление антител класса IgG в образцах крови и может быть показателем, как текущей болезни, так и перенесенной ранее.

Одновременное выявление антител классов IgG и IgM может свидетельствовать о разгаре болезни.

Отсутствие антител не является доказательством отсутствия инфицирования, поскольку существует понятие «серологического окна», когда возбудитель уже попал в организм, патологический процесс развивается, но антитела еще не появились.

В отличие от ПЦР серологическая диагностика COVID-19 не требует дополнительно специальных условий при взятии и транспортировке клинического материала.